缺牙一定要植牙嗎？費用多少？手術會痛嗎？上了年紀可以植牙嗎？有糖尿病可以植牙嗎？植牙的選項那麼多我該怎麼選？植牙療程裡，有許多眉眉角角要留心的，院長沈育群醫師親自帶領您進入植牙的世界，從流程、風險、品牌到保養，深入解析「植牙該知道的大小事」，全面為您做好治療前準備功課，重拾自然咬合與自信笑容！
植牙是一種用來取代缺牙的先進治療方式，透過手術將「人工牙根」植入牙床骨中，幫助重建咀嚼功能與美觀。
醫師會在缺牙區，植入一支具有高度生物相容性（通常為鈦金屬）的人工牙根（稱為「植體」），放入上下顎的齒槽骨內。這個人工牙根會在接下來的幾個月中，與骨頭自然結合，這個過程叫做「骨整合」，大約需要 4～6 個月。
當人工牙根穩固後，醫師會在上方接上「支台體」，再裝上專屬設計的假牙，也就是我們熟知的牙冠或牙橋。整個過程就像是為假牙重新打造一個穩定的「地基」。
理想的植牙，除了植體穩固、骨整合良好，更必須在咬合功能與視覺美觀上符合需求，達到長期穩定。讓咬合更舒適，吃東西時不擔心，營養的攝取充分，身體更健康。
植牙的核心目標，就是「讓假牙穩固、舒適、耐用」，進而幫助大家恢復正常飲食與生活品質。
誰適合植牙？
- 缺牙者（單顆、多顆或全口皆可評估）
- 希望重建穩定咬合與自然外觀者
- 對活動假牙感到不適、咀嚼咬合不適應者
- 鄰牙健康而不想磨牙者
這些情況需要特別評估，才能安全植牙
並非每個人都能直接進行植牙療程，從臨床經驗來看，若有以下狀況，建議務必由專業醫師進行個別的全面評估：
- 糖尿病控制不穩定的患者
- 高血壓或心血管疾病患者
- 有骨質疏鬆症且正在服用特定藥物者（如雙磷酸鹽類）
- 有嚴重牙周病病史的患者
- 長期吸菸者（會降低植體與骨頭的整合成功率）
植牙不是單純「把牙齒種進去」這麼簡單。
因為每一個人牙齒排列、牙周健康度、身體情況（包括年齡、血壓、血糖）都不一樣，所以醫師評估植牙的時候時候會做全面評估，是一項整體咬合系統、牙周環境、骨質條件與長期保養的完整治療。經由專業評估、規劃、施作，才能確保植牙牙能真正穩固、美觀且耐用。
長期缺牙，先放著不處理可以嗎？
臨床經驗來看，打開嘴巴有缺牙的情況，其實蠻常見的，大家也常常覺得「缺個一兩顆牙齒沒什麼大礙，頂多以後再一次補起來好了？」
直接講重點：不要拖延，缺「第一顆牙」的時候就要積極處理，因為缺牙越久，齒槽骨被吸收越多，骨量少，且缺牙也會讓鄰近牙齒因失去側向支撐而傾倒移位，牙齒排列逐漸凌亂，咬合受力變得不均衡，長期下來會連帶影響臉型外觀與整體健康。
咬合受力不平均，會改變咀嚼方式，導致一側臉部肌肉過度使用，久而久之造成大小臉、臉型不對稱，甚至臉歪。再進一步，咬合不正可能影響顳顎關節的穩定，產生張口困難、關節疼痛等「顳顎關節症候群」症狀，也可能誘發偏頭痛。肩頸部位的肌肉張力也會因為咬合失衡而受牽連，出現酸痛或僵硬感。
日本因為是高齡化社會，所以非常重視牙齒的健康研究，我曾至日本神奈川齒科大學學術交流，除了分享目前在3D數位植牙的實務經驗之外，也了解日本神奈川齒科大學在口腔健康的研究成果。日本神奈川齒科大學研究發現，牙齒不滿20顆且沒有裝假牙或植牙的人，未來罹患失智症的機率，會比咀嚼能力正常的人高出1.9倍。咀嚼變差，與老年疾病和失智症有關，上了年紀，咀嚼力變差，大腦的空間感、學習能力也會變弱。
從臨床經驗來看，缺牙對於臉部肌肉、肌力的改變是很大的。例如開始習慣只用某一邊來咀嚼食物，或者只用少數幾顆牙齒來咀嚼，長期下來，您會發現自己臉部肌肉常常痠痠緊緊的，不容易放鬆，不平衡的咀嚼習慣，也容易傷害到顳顎關節，讓臉型出現不對稱的情況。缺牙拖得越久，要植牙就得費上更多功夫。因為缺牙會讓原本牙根周圍的齒槽骨，因為缺乏咬合的刺激而萎縮，通常缺牙3年左右，就有約60%齒槽骨被吸收掉。
如果缺牙超過10年，齒槽骨的骨量非常少，拖得太久了，不足以支撐植牙，要做植牙所花的心力就更高了。
缺牙不補的後遺症，不只是少了牙齒而已
牙骨流失：
缺牙後骨頭沒受力會逐漸吸收萎縮
骨量變少，日後植牙難度變高
牙齒變亂
- 鄰牙傾倒、對咬牙過度伸長
- 咬合變亂，牙齒清潔難，蛀牙、牙周病更嚴重
臉型改變
- 咀嚼不平均，容易臉歪、大小臉
- 齒槽骨萎縮，法令紋變深、顯老
頭痛肩頸痛
- 咬合錯誤，容易發生顳顎關節疼痛、頭痛
- 肩頸痠痛、張口卡卡
囫圇吞棗影響消化
- 咬不爛、吞太快，腸胃負擔加重
- 食物沒有被磨碎，營養吸收有限
影響大腦認知能力
- 大腦空間感、認知能力變弱
- 缺牙患者罹患失智症比例高
糖尿病患者，可以植牙嗎？關鍵在血糖控制與微創技術的選擇
糖尿病並非不能植牙，成功關鍵在於血糖的穩定程度與手術方式的選擇。臨床經驗而言：血糖控制不佳的糖尿病患者，免疫功能會無法正常運作，所以傷口容易癒合不佳，造成感染，而血糖控制良好的病患則和一般人無異。
糖尿病患者植牙前，將「糖化血色素」控制在一定數值之下（一般是7以下），再加上預防性抗生素的使用，可以提升植牙的成功率。此外，合併使用預防性抗生素，可以使糖尿病患植牙的成功率提升至85-95%的水準。
從臨床經驗來看，傳統植牙手術缺乏精準的數位透視掃描，容易出現誤差，也提高糖尿病患者傷口大、出血多的風險。運用數位植牙技術，能在一開始就清楚透視口腔、牙齦、骨質等植牙條件，再加上「數位導板」，能依患者的牙齒或牙齦形狀來設計，定位出最適當的角度、位置與深度，達到精準的效果。
此外，從臨床經驗來看，糖尿病患者植牙術式，如果能搭配「水雷射」科技協助，對於降低疼痛感、術後恢復，都有很好的幫助。不同於傳統手術刀的切割方式，水雷射結合水分子和雷射的能量，除了能滅菌，還能以近乎微創方式，進行植牙手術，能讓傷口極小化，對糖尿病患者的術後復原有很大的幫助。
正在服用抗凝血藥物，可以安全植牙嗎？心血管疾病患者最關心的手術疑慮
對於正在服用抗凝血藥物的心血管疾病患者來說，最常擔心的就是：做牙科手術或植牙時，會不會因為凝血功能較弱，導致傷口「血流不止」？
目前常見的抗凝血藥物包括：
- 口服抗凝血劑：如 Warfarin® 可邁丁、Pradaxa® 普栓達、Xarelto® 拜瑞妥、Eliquis® 艾必克凝；
- 抗血小板藥物：如 Aspirin® 阿斯匹靈、Plavix® 保栓通、Brilinta® 百無凝等，這類藥物雖作用機轉不同，但同樣會影響凝血機能。
每一種藥物對於手術後出血的作用不一樣，例如Aspirin®阿斯匹靈、Bokey®伯基膠囊，影響性相對比較小。
安全性是心血管疾病患者施作植牙的最高考量：評估植牙前，心血管疾病患者可以與原本醫師諮詢，共同討論目前情況是否可以施作植牙、是否需要改變藥物使用習慣。此外，我會建議，安排心血管疾病患者植牙時，不宜躁進追求「快速植牙」，相反的，循序漸進的依照患者本身的身體條件來評估與規劃植牙，才是適合心血管患者的方式。
例如在雅術有專門的「銀髮植牙」門診，許多上了年紀、八十歲以上的長輩，透過植牙恢復牙齒莊泰。在患者時間充裕的情況下，經驗豐富的醫師會先針對凝血功能、用藥穩定性做評估，並從洗牙或簡單的牙周治療先著手等最低限度的療程，或者先拔一顆壞牙來做測試和觀察患者本身的癒合情況，謹慎判斷，因應個人體質，按部就班來規劃療程，讓心血管疾病患者也能安心接受治療、改善生活品質。
骨質疏鬆患者，可以植牙嗎？骨鬆患者植牙評估
骨質疏鬆不是植牙的絕對禁忌，真正的關鍵，在於患者是否正在服用影響骨代謝的藥物。植牙成功與否，與骨質密度與骨整合能力息息相關。許多高齡患者在植牙諮詢時常問：「我有骨鬆，還能做植牙嗎？」其實，只要牙床骨本身沒有嚴重吸收或大面積空洞，且骨密度尚可，大多仍有機會成功植牙。
但臨床上我們更關心的是：「你是否正在服用雙磷酸鹽類藥物，以及使用方式與時間長短。」服用的骨鬆藥物品項，是真正影響骨質疏鬆患者植牙成功率的關鍵。臨床上，骨質疏鬆患者若是使用雙磷酸鹽類藥物，是會對植牙成功率造成影響。
這類藥物（如口服型 Fosamax® 福善美、靜脈注射型 Zometa®、Aclasta® 等）會抑制骨細胞的新陳代謝，雖然有助於穩定骨質，卻也可能讓骨組織對創傷的反應變遲鈍，降低植體與骨頭結合的能力。
換句話說，骨質疏鬆本身不是問題，問題是「藥物如何影響骨頭癒合」。
實際上藥物的影響如何，還是要視每一位患者不同的個人情況而定，需要由牙醫師個別專業評估來決定。因此，若是骨質疏鬆患者有缺牙的情況，想做植牙，平時也有在服用骨鬆藥物，最直接簡便的方式就是攜帶自己平常服用的骨鬆藥物，主動告知牙醫師您目前使用的藥物名稱、劑型與用藥時間，來讓牙醫師做諮詢與評估。缺牙再加上骨質疏鬆的患者，大多都是上了年紀，因此在植牙療程的施作上，經驗豐富的醫師會充分考量患者年齡、牙骨條件、日常生活咀嚼咬合所需，採取對患者身體負擔較輕的低限度療程，適合讓高齡的骨質疏鬆患者恢復咀嚼功能。
我一定要植牙嗎？植牙替代方案完整比較
除了植牙之外，缺牙的有以下幾種應對方式：首先是假牙牙橋，是假牙的一種，利用缺牙前後的真牙當支撐，將三顆連成一體固定在口中；而活動假牙則是用金屬鉤勾住真牙，搭配樹脂假牙替代缺牙，可自行取下配戴，是許多銀髮長者選用的方案。
缺牙了就放著不處理也是一個方案，不過，就像筆者前面提到的，當牙齒長期缺失未補，鄰牙會因缺乏支撐而逐漸傾倒或移位，導致咬合失衡，引發咀嚼困難、臉型變化、張嘴卡卡及顳顎關節等連鎖骨牌效應。
| 活動假牙 | 牙橋 | 植牙 | |
|---|---|---|---|
| 特點 | -無需手術 -療程快速 -成本較低 |
-無須手術-療程時間較短-費用屬中等範圍 | -不需磨損鄰牙-咬合感受貼近真牙 -咀嚼穩定度高 -因持續受力刺激、骨質不易流失 |
| 咬合穩定 | 弱 | 中等 | 高 |
| 使用壽命 | 因缺牙牙列會持續改變，需頻繁更換 | 約 8–10 年 | 10–20 年以上 |
| 缺點 | -咬合力弱 -異物感強 -穩定性差-和原生牙差異頗大 |
-牙齒修磨量多：需修磨鄰近健康牙齒作支撐 -清潔較為繁瑣，牙套內牙齒易蛀牙 -缺牙區骨質因缺牙受力，骨質仍會逐漸流失 |
-需施作手術植入 -費用較高 -醫師施作技術、術式差差異頗大 |
| 留意之處 | 使用後須每餐清潔，易產生鬆脫與不適，需定期回診調整。 許多患者戴不習慣就乾脆放著不用。 |
一般來說，牙橋若設計得當並注重清潔保養，是可以長期使用的。 適合單顆缺牙且前後牙齒健康者。不建議用於多顆缺牙的情況使用。 |
-若未妥善清潔，需留意植體周圍炎 -如有慢性病或身體狀況特殊，應先由專業醫師評估後再規劃治療。 |
從臨床經驗來看，上述這幾種治療方式，並非「單選題」，相反的，在經驗豐富的醫師規劃下，是能依據患者的缺牙位置、缺牙範圍、口腔條件、預算，做出複合式療程，例如活動假牙結合植牙、或是牙橋搭配植牙等多元方案，達到兼顧美觀、功能與實用性的治療效果。
植牙流程解析：從諮詢到完成假牙的每一步
相較於傳統植牙，數位植牙之所以能夠更加精準，即是在術前完整的資料收集、更加精密的施術。從術前評估、數位規劃，到實際手術與假牙安裝，每一步都環環相扣，確保植牙能順利完成、長久使用。建議患者在療程前充分了解各階段內容，有助於配合療程、提高成功率。
- 資料收集：CT掃描、口腔掃描
- 數位規劃：電腦數位規劃手術細節
- 植牙手術：植入植牙、安裝臨時假牙
- 骨整合期：約3～6 個月等待骨整合
- 正式假牙：接出植體、裝上牙冠
植牙手術會很痛嗎？我很怕痛怎麼辦
「怕痛」是許多人在諮詢植牙手術時，最為掛心的擔心之一，包括原本就對看牙就心存恐懼的患者，心血管疾病患者、銀髮長者也對痛感十分擔心，導致許多患者逃避看牙，缺牙一久，掉牙越掉越多，錯過黃金治療期。
臨床上遇到十分怕痛的患者，通常會建議患者植牙術前可以考慮搭配以下幾個治療選項：
❶水雷射微創植牙手術
傳統植牙是採用「手術刀」切割牙肉，進行所謂的「翻瓣手術」，這往往造成較大的切割傷口，也需要進行縫合，術後腫脹疼痛情況十分常見，這往往也對高齡患者、糖尿病患者、或身體復元力較弱的患者，帶來很大的心理壓力。
從臨床經驗來看，透過水雷射來進行植牙手術，對患者的好處十分明顯：首先是「精緻度」大幅提升，雷射能量十分精準，運用雷射切口十分平整，出血量少，復原很快。而且雷射本身就有滅菌、凝結的效果，所以手術過程中，水雷射就能幫助傷口癒合，這能降低傷口感染的機率，而且很重要的是許多患者原先對於植牙感到猶豫或害怕，在水雷射微創植牙時都發現「幾乎不太痛」，而且術後傷口復原也很順利。
❷鎮靜舒眠植牙
當植牙手術結合「舒眠止痛」技術時，會由具備專業資格且臨床經驗豐富的麻醉醫師，根據患者的年齡、體重、健康狀況與個別需求，量身訂製專屬的舒眠計畫。這是一項非常嚴謹的程序，術前會先進行詳細的麻醉諮詢與病史訪談，確保安全無虞。
手術當天，麻醉醫師會採用靜脈注射的方式，運用「靶控輸注技術（TCI）」透過電腦精密控制藥物劑量與濃度，讓患者進入淺眠、放鬆且具止痛效果的狀態。在手術過程中，麻醉醫師全程在場監控患者的呼吸、血壓與血氧，確保安全無虞，同時讓患者能在舒適、無壓力的狀態下完成療程。
即使處於舒眠狀態，患者仍能配合張口、吞嚥等必要動作，有助於手術順利進行。由於藥物劑量控制精準，術後約 5～10 分鐘即可自然甦醒，整體過程輕鬆舒適，大幅降低對植牙的緊張與疼痛感。
❸挑選經驗充足且耐心治療的醫師
當今植牙技術已趨成熟，但要讓療程順利、術後恢復良好，關鍵之一就在於「醫師的專業與經驗」。雖然植牙手術的傷口通常與拔牙相近，術前也會施打局部麻醉，大多數人並不會感到明顯疼痛，但整個過程仍需長時間張口、配合操作，若醫師技術不夠純熟，容易導致患者術中不適、術後恢復期延長。
經驗豐富的醫師不僅能提高手術效率與精準度，更懂得在過程中關照患者情緒，細膩處理每個步驟，讓你更安心完成療程。尤其對於較緊張、對牙科器械聲響敏感的患者，熟練的醫師更能提供合適的替代方案，例如舒眠麻醉，幫助你在放鬆狀態中完成療程。因此，選擇一位技術純熟、溝通良好的植牙醫師，是決定療程品質與術後穩定度的關鍵。
國際原廠植牙認證
瑞典諾保科Nobel Biocare All-on-4®卓越中心
瑞典諾保科卓越認證，象徵國際級頂尖植牙實力，在全球植牙領域，來自瑞典的NobelBiocare諾保科是眾多頂尖醫師的信賴選用的旗艦植體品牌，其All-on-4®全口重建技術，已幫助無數患者重拾自信笑容。
⟪Nobel Biocare All-on-4®卓越中心⟫國際級原廠認證，肯定了雅術牙醫診所數位植牙中心於臨床經驗、植牙技術、設備整合上皆達國際標準。這項卓越認證經過嚴格審核，全面評估診所的治療量能、成功率、技術實力與原廠技術參與等指標。
雅術診所院長沈育群醫師為諾保科原廠認證講師，其研究成果更獲選定為諾保科官方植牙案例。選擇諾保科認證的優植診所，等於選擇了與國際同步、臨床穩定的高品質植牙治療。
雅術牙醫優勢
高效能醫療團隊
雅術醫師群、護理人員、技師緊密合作，高效能團隊很有向心力，定期檢討案例，討論最佳實務，並利用假日進修，持續提升能力，確保您得到合適、舒適的治療。
一站式解決煩惱
假牙贗復、口腔外科、牙周手術、齒顎矯正四種專科協同看診，您不需奔波，就能一站式解決煩惱。
安全管理好放心
院長沈醫師建立雅術高標準的管理指標，尤其是「感染控制」環節的滅菌品質，更是沈醫師非常重視的要點。清潔、消毒SOP執行徹底，三重防護徹底滅菌，保障安心、安全。
雅緻空間好放鬆
明亮空間設計，木質地板、暖色光源塑造出簡潔高雅的當代氣氛，就連候診區也設計得十分舒適，讓您放鬆體驗醫師的精湛技術，來到雅術，就能享受牙口美麗穩固，享受健康幸福！
雅術牙醫診所院長 沈育群醫師
自美國紐約大學醫學院累積學術研究經驗歸國後，雅術牙醫診所院長沈育群醫師持續深耕國際主流技術，包括數位植牙、水雷射微創植牙技術等，結合其精緻之假牙贗復技術，完成令患者滿意又讚嘆的植牙成果。
植牙經驗豐富的院長沈育群醫師，是瑞典植體大廠諾保科Nobel Biocare All-on-4®卓越中心⟫授證醫師、原廠指定植牙講師，親自授課指導醫師數位植牙技術，同時沈醫師憑藉其專業熱忱，於擔任TCOI台北市牙科植體學學會理事長期間，廣邀許多國際級植牙大師來台，帶領醫師專業與國際同步，並親自規劃一系列植牙實作課程，提升植牙技術水平。
沈醫師專精3D數位植牙、水雷射微創植牙、高齡植牙、牙周病微創治療，對高難度治療得心應手，尤其治療時的輕巧細膩，更讓患者從此對牙醫改觀，從此信賴有加，是許多商務高階主管、銀髮退休族、藝人朋友的信賴醫師。
「把每個來到診所的患者，都當作自己家人細心以待，」從醫十多年的沈醫師，多年來他累積各級醫院、診所的大量醫療實務，深知患者看牙時的痛苦癥結點，這也讓許多患者遇到牙周病、掉牙都寧可拖著不敢就醫，沈醫師為雅術數位牙科中心規劃了完整的SOP，親自帶著牙醫師、助理教育訓練，就是為了讓每位患者能夠體驗到與國際同步的牙科治療技術，快樂享受一口好牙帶來的健康生活。
院長 沈育群醫師
3D數位植牙/水雷射微創植牙 / 高齡植牙 /牙周病微創治療
美國紐約大學贗復研究所專科醫師
台北市牙科植體學會進階植牙專科醫師
全人照護專科醫師
經歷
瑞典諾保科Nobel Biocare All-on-4®卓越中心授證醫師
瑞典諾保科Nobel Biocare原廠指定植牙講師
TCOI台北市牙科植體學學會理事長、顧問
TADIA社團法人台灣植牙聯盟醫學會理事暨評審委員
台灣三維數位牙醫學會會員
台北醫學大學牙醫學士暨校友會理事
