文 / 院長沈育群醫師
在門診中，曾遇過一位五十多歲的患者。幾年前他在其他診所接受了 All-on-4 全口植牙手術，剛完成時咬合還不錯、吃東西也變得方便了，但不到幾年就開始出現牙齦腫脹疼痛、刷牙容易出血，甚至假牙下方出現異味。進一步檢查後發現，其中一顆植體周圍的骨頭已流失，這就是臨床上常見的「植體周圍炎」。
相較於單顆植牙發生問題，通常可以針對個別植體進行處理；但 All-on-4 屬於整體結構的設計，一旦其中一顆植體出現問題，往往會牽動整排假牙的穩定度，治療與修復的複雜度也會相對提高。
近年來，All-on-4 植牙常被形容為可以快速完成全口重建的療程。這樣的印象讓不少患者以為，牙齒不好或全口缺牙，直接做 All-on-4是不是就可以迅速改善，一勞永逸？從植牙醫師角度來看，All-on-4 是一種需要針對每位患者個別設計的全口植牙技術。它以四顆植體支撐整排固定假牙，這也代表著，All-on-4 植牙對患者的牙周狀況、骨質條件以及日後的口腔保養能力，都有一定要求。
這些年來，雅術植牙團隊累積了許多All-on-4植牙經驗，同時是全球植體領導品牌瑞典諾保科（Nobel Biocare）的All on 4植牙認證診所。諾保科是全球 All-on-4 技術的重要發展品牌之一。多年來，我們在全口重建與 All-on-4 植牙領域累積了大量臨床經驗，正因為在這個領域累積的案例夠多，我們更清楚知道一件事情：
All-on-4 手術要成功，除了嚴謹的術前評估，個別化的治療設計，精準的手術，患者個人的身體條件、術後的保養，都是缺一不可。
什麼樣的患者適合 All-on-4植牙？
從臨床經驗來看，適合 All-on-4 的患者通常具有幾個共同特質：
1.首先是牙周狀況相對穩定，牙齦不容易反覆發炎，口腔環境也比較健康。
2.其次是骨質條件足夠穩定，可以提供植體良好的骨整合基礎。
3.患者本身也需要具備良好的口腔清潔習慣，願意在治療後持續維護口腔健康。
當這些條件同時具備時，All-on-4 植牙才比較有機會在長期使用中保持穩定。
有過牙周病的患者，更需留心植體周圍炎風險
在植牙長期追蹤的研究中，有一個不可忽視的重要議題，就是「植體周圍炎」。植體周圍炎可以理解為植牙的牙周病，當植體周圍累積牙菌斑與細菌生物膜時，牙齦會逐漸產生發炎反應，若沒有及時控制，進一步可能造成植體周圍骨頭的慢性流失。
牙周病與植體周圍炎在致病機制上其實相當相似，兩者都與牙菌斑中的細菌感染有關。如果患者原本就有牙周病病史，或在牙周問題尚未穩定控制的情況下進行植牙，日後出現植體周圍炎的風險通常會明顯提高。
臨床研究顯示，在長期追蹤中，大約有一到兩成的植牙患者可能出現不同程度的植體周圍炎。而對於曾經罹患牙周病、或平時口腔清潔習慣較不足的族群，發生植體周圍炎的機率往往更高，因此在植牙治療前後，都需要更加重視牙周健康與日常口腔維護。
牙周病史患者需要更謹慎評估
特別是曾經有牙周病病史的患者，在植牙後更需要注意口腔維護。牙周病代表口腔中曾存在破壞骨頭的細菌環境，即使原本的牙齒已經拔除並進行植牙，這些細菌仍可能影響植體周圍的組織。
如果再加上清潔習慣不佳、吸菸或長期壓力等因素，就更容易讓植體周圍產生慢性發炎反應。由於整排牙齒是由四顆植體支撐，因此每一顆植體都需要承受一定的咬合力量。一旦其中一顆植體出現發炎或骨流失的情況，整體假牙結構就可能受到影響。這也是為什麼在規劃 All-on-4 時，醫師通常會特別評估患者過去的牙周狀況，因為一但發生問題， All-on-4 植體可能需要「整組更換」。
植牙做得好，「植體保養」用得久
很多人會以為植牙完成後就一勞永逸，但事實上，植牙仍然需要像天然牙齒一樣好好保養。如果沒有確實清潔，牙菌斑仍然會在植體周圍累積，久而久之就可能引發植體周圍炎。研究也發現，沒有定期回診維護的患者，植體周圍炎的發生率會明顯提高。因此植牙完成後，定期追蹤與專業清潔，是維持植牙壽命非常重要的一部分。
在雅術牙醫，我們非常重視植體的長期保養與追蹤。All on 4植牙完成後，患者會依照個別狀況安排定期檢查與植牙保養。透過影像與臨床檢查追蹤植體周圍的骨質與牙齦健康。同時，我們也會指導患者使用牙間刷、沖牙機等工具清潔假牙下方區域，確保牙齒不會累積過多細菌。同時安排「植體噴砂」，深層潔淨，讓植體周圍不會藏污納垢，降低發炎的機會。因為在植牙治療中，真正決定長期成功的，往往不是手術當下，而是後續持續的維護與管理。
回到一開頭所說，All-on-4 植牙不一定是每個人都適合，事實上， 單顆或多顆植牙重建，對於有牙周病史的患者、或是仍保有多顆健康牙齒的患者，更能符合所需，最重要是的是經由專業植牙醫師評估「哪一種治療最適合」，而不是堅持要哪種特定術式。
在雅術牙醫，我們會根據每個人的牙周狀況、骨質條件、生活習慣以及預算，為患者規劃最合適的全口重建方式。因為真正好的植牙，不只是完成手術，而是能夠陪伴患者長期穩定地使用很多年！
雅術牙醫優勢
高效能醫療團隊
雅術醫師群、護理人員、技師緊密合作，高效能團隊很有向心力，定期檢討案例，討論最佳實務，並利用假日進修，持續提升能力，確保您得到合適、舒適的治療。
一站式解決煩惱
假牙贗復、口腔外科、牙周手術、齒顎矯正四種專科協同看診，您不需奔波，就能一站式解決煩惱。
安全管理好放心
院長沈醫師建立雅術高標準的管理指標，尤其是「感染控制」環節的滅菌品質，更是沈醫師非常重視的要點。清潔、消毒SOP執行徹底，三重防護徹底滅菌，保障安心、安全。
雅緻空間好放鬆
明亮空間設計，木質地板、暖色光源塑造出簡潔高雅的當代氣氛，就連候診區也設計得十分舒適，讓您放鬆體驗醫師的精湛技術，來到雅術，就能享受牙口美麗穩固，享受健康幸福！
雅術牙醫診所院長 沈育群醫師
自美國紐約大學醫學院累積學術研究經驗歸國後，雅術牙醫診所院長沈育群醫師持續深耕國際主流技術，包括數位植牙、水雷射微創植牙技術等，結合其精緻之假牙贗復技術，完成令患者滿意又讚嘆的植牙成果。
植牙經驗豐富的院長沈育群醫師，是瑞典植體大廠諾保科Nobel Biocare All-on-4®卓越中心⟫授證醫師、原廠指定植牙講師，親自授課指導醫師數位植牙技術，同時沈醫師憑藉其專業熱忱，於擔任TCOI台北市牙科植體學學會理事長期間，廣邀許多國際級植牙大師來台，帶領醫師專業與國際同步，並親自規劃一系列植牙實作課程，提升植牙技術水平。
沈醫師專精3D數位植牙、水雷射微創植牙、高齡植牙、牙周病微創治療，對高難度治療得心應手，尤其治療時的輕巧細膩，更讓患者從此對牙醫改觀，從此信賴有加，是許多商務高階主管、銀髮退休族、藝人朋友的信賴醫師。
「把每個來到診所的患者，都當作自己家人細心以待，」從醫十多年的沈醫師，多年來他累積各級醫院、診所的大量醫療實務，深知患者看牙時的痛苦癥結點，這也讓許多患者遇到牙周病、掉牙都寧可拖著不敢就醫，沈醫師為雅術數位牙科中心規劃了完整的SOP，親自帶著牙醫師、助理教育訓練，就是為了讓每位患者能夠體驗到與國際同步的牙科治療技術，快樂享受一口好牙帶來的健康生活。
院長 沈育群醫師
3D數位植牙/水雷射微創植牙 / 高齡植牙 /牙周病微創治療
美國紐約大學贗復研究所專科醫師
台北市牙科植體學會進階植牙專科醫師
全人照護專科醫師
經歷
瑞典諾保科Nobel Biocare All-on-4®卓越中心授證醫師
瑞典諾保科Nobel Biocare原廠指定植牙講師
TCOI台北市牙科植體學學會理事長、顧問
TADIA社團法人台灣植牙聯盟醫學會理事暨評審委員
台灣三維數位牙醫學會會員
台北醫學大學牙醫學士暨校友會理事
