文/沈育群醫師

懷孕期間的口腔健康保護

臨床上,懷孕婦女會出現許多身體上的變化,也包括的牙周不適,例如就有患者在懷孕期間,出現了妊娠糖尿病,也連帶出現牙齦不時敏感腫痛,甚至發膿長皰、食不下嚥等情況。也有的懷孕女性,則發現牙齒鬆動、牙根長出肉芽,十分腫痛,而且刷牙時碰到牙齦就會出血,相當的不舒服。

像這類懷孕時出現牙齒、牙周不舒服的情況,並不少見,這也是為什麼健保署提供懷孕婦女每90天一次的牙結石清除服務,讓孕期的婦女能更頻繁地維護口腔健康,避免傳統上所說的「生一個寶寶、掉一顆牙」的情況。

為什麼懷孕期間,特別容易出現牙周不適?

這是由於孕婦在懷胎期間因內分泌改變,加上偏好酸性食物且常反胃吐酸水,造成口腔狀態改變,如果未徹底維護口腔清潔,就容易罹患蛀牙、牙齦炎或牙周病,甚至垂直感染胎兒,增加新生兒蛀牙或罹患其他口腔疾病的機率。

懷孕期間,什麼時候比較適合做牙科治療呢?

整體來說,懷孕期間前3個月怕流產,後3個月怕早產,因此懷孕期間,媽媽若需要接受牙科治療,可選擇在懷孕3至6個月進行,此時胎兒相對穩定。較為安全的看牙時機,是懷孕的第4個月至第6個月,且懷孕中期接受相關治療,胎兒較穩定,媽媽也比較可以放心哦。

是否有適合懷孕期間,治療牙齒的安心方式?

懷孕期間,如果真的要做牙齒治療,多數準媽媽最為在意的一定是對寶寶的健康會不會有影響?包括治療的痛感、麻藥......等。

從學理來說,​​藥物從母體通過胎盤進入胎兒體內,與輸送胎兒生長發育需要的營養物質途徑是一樣的。母親血液中的藥物可以透過胎盤的微小血管、經由臍帶進人胎兒體內。

在實務上,準媽媽如果牙齒真的很不舒服,可以事先諮詢產科醫師做確認。確認身體狀態和寶寶安全的前提後進行治療,懷孕時治療牙齒,除非必要否則儘量降低X光的照射時間和次數,經驗豐富的醫師也會參照用藥安全指引,提高治療的安全。

水雷射的治療

從臨床經驗來看,治療牙齒時,可採用微創效果「水雷射」,水雷射對於準媽媽來說的好處,最主要有:

  1. 幾乎沒什麼痛感

  2. 減少麻藥的使用

  3. 癒合快幾無出血

  4. 滅菌且降低感染

從臨床經驗來看,懷孕時如果有牙周治療的需求,透過水雷射來進行,對懷孕媽媽的好處十分明顯。幾乎沒有什麼傷口,出血少、幾乎沒痛感,舒適沒有壓力,能減少麻藥的使用。此外,雷射能量具有很好的殺菌抑菌、凝結效果,治療的同時同時能滅菌、促進牙周傷口的癒合,降低感染機率,再加上醫師操作水雷射的精準作用,能縮減治療的範圍,也不太有震耳的噪音與震動。

許多懷孕媽媽遇到牙周腫痛不舒服時,大多是想「忍」,只是忍久了心情大受影響不說,對於牙周健康也有很大影響,許多懷孕婦女原先對於「要不要治療?」感到猶豫不決,透過水雷射治療後,很高興的說「幾乎不太痛」在治療後,大大的改善了原本牙周不適的煩惱,是讓人更為放心的治療方式。

何謂「Waterlase iPlus水雷射」

Waterlase iPlus TM 為旗艦級水雷射全組織專用機種,通過美國FDA核准,可以切除口內骨組織及根尖切除療程的牙科雷射。
水雷射的治療原由,是利用由 Er, Cr: YSGG 晶體釋放出 2780nm 波長的雷射光源,這個特殊波長的雷射可激發水分子而形成 “ HydroPhotonics ”的能量,使水分子激發成為具有高速動能的狀態後,作為組織切割之媒介。

水雷射用來切割組織的水分子是具有生理相容性。也因為 Er, Cr: YSGG 雷射所產生的能量會充分被水吸收,在手術過程中不會產生熱及震動,在大部分的病例中病人的疼痛感受會大幅的降低,因而能減少對麻醉的需求,同時也能縮短診療的時間。因為治療過程可以疼痛減輕及不流血,又減少了高速鑽牙時所產生的噪音,因此解決了許多擔心鑚牙及害怕針頭,進而不敢看牙醫的病患困擾。

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Waterlase 技術可應用在口腔眾多硬組織及軟組織的臨床項目上。
在硬組織療程中,因為雷射和水分子結合以"HydroPhotonics" 冷切割原理進行組織移除保留更多健康的結構。
在軟組織療程中,利用水雷射進行組織切割及包紮等,發揮『少疼痛、少流血、快速恢復』特性,達到簡易、快速、精準性塑型與非侵入性的治療方式。

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雅術牙醫診所院長 沈育群醫師

院長 沈育群醫師
3D數位植牙/水雷射微創植牙 / 高齡植牙 /牙周病微創治療
美國紐約大學贗復研究所專科醫師
TCOI台北市牙科植體學學會副理事長
TADIA社團法人台灣植牙聯盟醫學會評審委員
台北市牙醫師公會學術委員
台北醫學大學牙醫學士暨校友會理事
台北市牙科植體學會理事暨進階植牙專科醫師