文/沈育群醫師
許多人都有個疑問，覺得植牙完之後就放著不管也不會怎麼樣，反正植牙又不會蛀牙？事實上並非如此。我常說，大家在使用汽車、機車。每隔一段時機就要定期「小保養」，確保每個零件、運作順暢，植牙也是一樣。
我在⟪「植體周圍炎」是怎麼一回事⟫（提到以下重要觀念：
即使植牙本身並不會蛀牙，但因爲植體是植入牙肉和齒槽骨內，如果沒有做好清潔，累積牙菌斑，時間久了，細菌侵犯，就容易產生植體周圍發炎、牙齦發炎、骨頭流失、植牙鬆動等等問題。
「牙菌斑」：植體周圍發炎的危險因素
牙菌斑是由基質包裹、黏附於活性物質表面具有結構性的微生物群落，1立方毫米菌斑（1mg）內有10億個細菌，細菌種類超過300種。
牙菌斑為什麼難纏？
首先，是因為它不易用日常刷牙方式清除。當牙菌斑逐漸形成，一開始是在表面形成一層「生物膜」保護著，一層薄薄黏黏的物質，內含很多細菌，要用刷牙、漱口水等一般清潔方式很難徹底。
此外，是牙菌斑累積的「位置」！菌斑累積的「大本營」關鍵在於植體軟組織頸緣的1mm，絕大部分細菌感染發生於此，這位置要刷牙清潔實在不容易。
牙菌斑會打造有利自己生長的「厭氧環境」，厭氧環境會使得這個部位的血液循環流通變差，經過長時間的堆積、發炎，骨吸收加劇、牙齦退縮、植體暴露，牙菌斑的細菌趁勢往深處推進，累積在深牙周囊袋內、植體表面的螺紋間隙，這時候牙菌斑就更加難以透過一般手段清潔。
要提高植牙長期成功率，避免植體周圍發炎，除了在植牙前慎選技術精良的醫師，以及材質製程品質佳的植體之外，植牙後要做的就是定期植體滅菌噴砂保養，清除改善牙菌斑累積，維持植牙的經久耐用。
植牙後，植體沒有好好保養會怎麼樣？
就跟買車之後，車主如果都有定期保養愛車的好習慣，一台品質精良的車子可以經久耐用很長的時間，但，如果沒有保養的好習慣，時間久了，再怎麼完善的車子，多多少少會開始出現小毛病，長期使用下來就沒有那麼得心應手。
從臨床經驗可以看到，一樣的植牙，有好好清潔愛護、和置之不理的患者，在植牙後續經久那用的程度上，是有所差異的。
在缺乏適當的清潔保養情況下，植體周圍長期累積牙菌斑堆積，會造成：
1.植體周圍軟組織發炎
2.牙槽骨吸收
3.骨完整性破壞
4.植體周圍炎
羅馬不是一天造成的，從菌班到植體周圍發炎、甚至植牙鬆動掉落，也是長期累積。研究顯示，植體周圍炎患病率加權平均值約為22% (Jepsen JCP 2015)，比例不算低，要預防植體周圍炎，就需要先在平時做好預防治療，植牙才能用得長久安心。
什麼是「植體保養」？
口腔內有許多的細菌，加上每天咀嚼，即使再怎麼努力清潔，也難免會有沒清乾淨、沒有清潔到位之處，日積月累就容易卡在植體的周圍，在植體的表面形成一層「生物膜」。
一但形成生物膜，再怎麼去刷牙清潔，都是難以將這一層生物膜給清除乾淨。細菌藉此開始慢慢的滋生繁衍，長期的刺激就容易讓牙周開始發炎、腫漲，這也是在臨床上看到部分患者在植牙一段時間後，發現牙齦腫痛不舒服的原因。
植體保養的重點有二：一是「潔凈」，二是「滅菌」，各有對應的器材來處理！
舉例來說，在雅術，我們透過瑞典EMS瑞士噴砂潔淨，透過細緻的噴砂技術，把植體周圍清除菌斑連同那層惱人的生物膜給清除掉，清潔程度能夠能夠到達基台和植體間隙，再加上水雷射機器，透過水分子結合雷射能量，做深層滅菌，恢復植體潔淨。
植體保養的好處
1.維持植體表面的潔淨
2.減少細菌的累積
3.改善預防植體周圍發炎
4.植牙長期舒適使用
哪些人需要植體保養？
1.有做植牙的患者
2.有心血管疾病、高血糖/糖尿病患者
3.有牙周病的患者（或當初是因為牙周病掉牙而植牙的患者）
植牙後，出現哪些情況應該來做檢查？
1：常被提醒有口臭（有口臭常常是不自覺的）
2：牙齦經常紅腫脹痛
3：刷牙時，植牙周圍出現流血情況
4：咀嚼時感到疼痛
5：植牙周圍出現流膿
6：開始感到植牙有鬆動搖晃
平常刷牙時，如果發現常有植牙的周圍牙齦腫脹、流血、長膿包，甚至有膿液從植體周圍的牙齦中滲出來等情況，很有可能就是牙周裡藏有大量細菌。若沒有及時治療，細菌會逐漸深入牙齦深處，情況越來越嚴重，咀嚼咬合時會開始發現植牙使不上力，或是開始鬆動，當熬夜或免疫力降低時，牙周發炎的情況會更加嚴重。
事實上，透過經驗豐富醫師、慎選植體的情況下，做好日常清潔、再加上定期做好植體保養，植牙是能經久耐用非常久的時間，請將您的寶貴牙齒當作愛車一樣，好好清潔保養，長久享受好的植牙為您帶來愉悅生活！
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院長沈醫師建立雅術高標準的管理指標，尤其是「感染控制」環節的滅菌品質，更是沈醫師非常重視的要點。清潔、消毒SOP執行徹底，三重防護徹底滅菌，保障安心、安全。
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雅術牙醫診所院長 沈育群醫師
院長 沈育群醫師
3D數位植牙/水雷射微創植牙 / 高齡植牙 /牙周病微創治療
美國紐約大學贗復研究所專科醫師
TCOI台北市牙科植體學學會副理事長
TADIA社團法人台灣植牙聯盟醫學會評審委員
台北市牙醫師公會學術委員
台北醫學大學牙醫學士暨校友會理事
台北市牙科植體學會理事暨進階植牙專科醫師
